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医保诊疗项目
时间：2009-03-10 12:42:02 来源： 作者：
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省本级医疗保险三个目录
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项目名称
限价
支付比例
备注
心脏起搏器
1.5万元
个人先自付20%后，再进入统筹按比例报销。
人工关节
1万元
血管内导管、球囊、支架
1.5万元
人工瓣膜
1万元
射频消融术的大头电极和标测电极
1万元
人工晶体
0.12万元
人工股骨头
0.3万元
项目名称
限价
支付比例
备注
各种大型检查项目
——
个人先自付20%后，余额进入统筹按规定比例报销
各种大型检验项目
经报批同意使用的利用新设备的手术费
项目名称
限价
支付比例
备注
1、诊疗设备及医用材料类：
——
个人先自负20％，剩余部分按住院医药费个人负担比例支付
（1）CT、ECT和螺旋CT、核磁共振（MRI）、医疗用直线加速器、r-刀、x-刀、细胞刀、超声刀、心脏及血管造影X射线机（含数字减影设备）、单光子发射电子计算机扫描（SPECT）、微波透热照射、彩色多普勒、彩色B超、脑地形图等大型医疗设备进行的检查治疗项目。
（2）体外震波碎石、高压氧舱、射频治疗。
（3）各种人工器官、体内置放材料。
（4）省物价部门规定可以单独收费的一次性医用材料。
2、治疗项目类
（1）血液透析、腹膜透析、输全血。
（2）肾脏、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓、肝脏移植术。
（3）心脏搭桥术、心导管球囊扩张术、心脏激光打孔、心脏消融、超声乳化、肿瘤热疗、抗肿瘤细胞免疫治疗、肿瘤介入治疗（指治疗费，介入治疗使用药品的支付按用药目录执行）和快中子治疗项目。
3、经市劳动保障行政部门批准同意基本医疗保险统筹基金支付部分费用的、价格昂贵的其他医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。
个人先自负30％，剩余部分按住院个人负担比例支付
项目名称
限价
支付比例
备注
执行《江西省基本医疗保险诊疗项目范围》规定的诊疗项目，个人负担市内10%，市外20%。年度内同一部位再做的单项诊治，个人市内负担20%，市外负担30%。
项目名称
限价
支付比例
备注
一、乙类检查
1、基本医疗保险检查项目除已规定的乙类检查项目外，凡符合我省基本医疗保险规定准予报销范围内的，检查费在300元（含300元）以上检查项目均为乙类检查。
2、凡500元以下的乙类检查项目，个人先自付10%；501元至1000元个人先自付20%；1001元以上的，个人先自付30%，余下部分再按基本医疗保险有关规定报销结算
二、诊疗项目
1、肿瘤患者乙类放射治疗，医疗费由个人先自付比例为：术中放射治疗费个人首先自付10%；术中放射治疗之外的其他放射治疗。一个疗程在5000元以下的个人先自付10%；5001至10000元的个人先自付15%；10001元以上的个人先自付20%；余下部分再按基本医疗保险有关规定报销结算。
项目名称
限价
支付比例
备注
单次检查费用在100-1500元
——
个人先自付10%后进入统筹按比例报销
修水先自付20%
单次治疗费用在100-3000元
血液透析、腹膜透析、输血费
体外震波碎石、高压氧仓治疗
射频治疗
单次检查费用在1500元以上
个人先自付20%后进入统筹按比例报销
单次治疗费用在3000元以上
肾脏、角膜、皮肤、血管
骨、骨髓等移植术
心脏起博品、心脏瓣膜
人工关节、人工晶体、人工喉
心脏血管支架等
心脏搭桥术、心导管球囊扩张术
心脏激光打孔、心脏消融
超声乳化、肿瘤热疗
抗肿瘤细胞免疫治疗
介入治疗、快中子治疗、
使用化疗泵
项目名称
限价
支付比例
备注
主体定向放射装置（γ-刀、X-刀）
——
个人先自付40%
余下费用再进入统筹按比例报销
细胞刀、超声刀
单价在100元以上的各种检查项目。如：CT、彩超等
个人先自付30%
医疗直线加速器
个人先自付20%
体外震波碎石
个人先自付10%
高压氧仓治疗
射频治疗
项目名称
限价
支付比例
备注
特殊药品及特殊治疗项目
——
60%
特殊检查
70%
项目名称
限价
支付比例
备注
彩照、脑地形图CT、核磁共振
——
80%
γ-刀、X-刀、细胞刀、超声刀
体外震泼碎石
高压氧仓治疗
射频治疗
血液、腹腔透析
输全血
肾脏、角膜、皮肤、血管、骨髓等移植手术
心脏搭桥术、心导管球囊扩张术
心脏激光打孔、心脏消融
超声乳化术
介入治疗
心脏起搏器、人工关节、人工晶体、人工喉等体内置换的人工器官
70%
项目名称
限价
支付比例
备注
CT、螺旋CT、MRI
——
80%
发生的费用按此比例进统筹分段按规定比例报销
伽玛刀、X-刀、细胞刀、超声刀
心脏小血管造影X线机
SPECT
微波透热治疗
彩色多普勒仪
医疗直线加速器
脑地形图
体外震波碎石
高压氧仓治疗、射频治疗
血液透析、腹膜透析
输全血、成份血
心脏激光打孔、心脏消融
肿瘤热疗、抗肿瘤细胞免役治疗
介入治疗
快中子治疗
超声乳化
项目名称
限价
支付比例
备注
150元以上的单项物理化学检查
——
个人先自付10%，再进入统筹按比例保险
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